Para além das classificações biomédicas: a experiência do câncer de mama no Brasil, 1990-2015 / Beyond biomedical classifications: breast cancer experience in Brazil, 1990-2015

Resumo Analisa as experiências de adoecimento por câncer de mama de mulheres em tratamento no Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer, Rio de Janeiro. Argumenta que parte da experiência das mulheres entrevistadas foi construída pela interação entre a convivência familiar e a mobilização de diferentes significados culturais da doença e da feminilidade, negociando sentidos para entidades biomédicas. O estudo resulta de uma pesquisa qualitativa de inspiração etnográfica, que entrevistou mulheres em tratamento de câncer de mama ao longo de 2015. Parte dos depoimentos para discutir a interação da sociedade com as entidades biomédicas para a significação do câncer no Brasil entre as décadas de 1990 e 2010.

Abstract The paper analyses illness experiences of breast cancer in women undergoing treatment at the Hospital of Cancer III of the National Institute of Cancer. It argues that part of the interviewed women's experience was constructed from the interaction between family coexistence and the mobilisation of different cultural meanings of the disease and femininity, negotiating senses for biomedical entities. The study results from a qualitative research of ethnographic inspiration that interviewed women undergoing treatment from breast cancer during 2015. It draws on the accounts to discuss the interaction of society with biomedical entities for the significance of cancer in Brazil between the 1990s and 2010s.

O câncer de cabeça e pescoço no Brasil / El câncer de cabeza y cuello en Brasil / Head and neck cancer in Brazil

Introdução: o câncer de cabeça e pescoço apresenta alta incidência no Brasil, e requer um estudo constante de sua distribuição, o que motiva a estudá-lo detalhadamente, buscando entender de que forma esse câncer se comporta na população, avaliando sua distribuição temporal no Brasil, além dos seus principais agravos. Objetivo: identificar as localizações anatômicas e classificações histológicas dos cânceres em cabeça e pescoço, registrados no Brasil, entre os anos de 2000 e 2014. Métodos: trata-se de estudo seccional, com abordagem indutiva, técnica de documentação indireta e procedimento estatístico descritivo, a partir da análise de 220.391 dados secundários dos Registros Hospitalares de Câncer, disponíveis pelo Instituto Nacional de Câncer. As variáveis de interesse foram: a localização do tumor primário e tipo histológico. A escolha pela localização do local do tumor primário foi feita de acordo com a Classificação Internacional das Doenças. Resultados: os locais de maior acometimento do câncer em cabeça e pescoço foram: pele da face (44,2 percento); cavidade oral (16,7 percento); glândula tireoide (8,9 percento); laringe (8,8 percento); encéfalo (5,4 percento) e linfonodos localizados na região de cabeça e pescoço (3,8 percento). Os tipos histológicos mais prevalentes foram: carcinoma de células escamosas (38,0 percento); carcinoma basocelular (27,0 percento); carcinoma papilar (3,70 percento); carcinoma basocelular nodular (2,50 percento) e tumor epitelial maligno (2,50 percento). Conclusão: ocarcinoma de células escamosas foi o tipo histológico mais prevalente de câncer em cabeça e pescoço entre os anos de 2000 e 2014, no Brasil, sendo o sítio de maior acometimento a pele da face(AU)

Introducción: el cáncer de cabeza y cuello presenta alta incidencia en Brasil, y requiere un estudio constante de su distribución, lo que motiva a estudiarlo detalladamente, buscando entender de qué forma ese cáncer se presenta en la población, y evaluando su distribución temporal en Brasil , además de sus principales problemas. Objetivo: identificar las localizaciones anatómicas y clasificaciones histológicas de los cánceres en cabeza y cuello, registrados en Brasil, entre los años 2000 y 2014. Métodos: se trata de estudio seccional, con abordaje inductivo, técnica de documentación indirecta y procedimiento estadístico descriptivo, a partir del análisis de 220 391 datos secundarios de los Registros Hospitalarios de Cáncer disponibles por el Instituto Nacional del Cáncer. Las variables de interés fueron: la localización del tumor primario y tipo histológico. La elección por la localización del lugar del tumor primario se realizó de acuerdo con la Clasificación Internacional de las Enfermedades. Resultados: los lugares de mayor afectación del cáncer en cabeza y cuello fueron: piel de la cara (44,2 por ciento); la cavidad bucal (16,7 por ciento); glándula tiroidea (8,9 por ciento); laringe (8,8 por ciento); encéfalo (5,4 por ciento) y ganglios linfáticos localizados en la región de cabeza y cuello (3,8 por ciento). Los tipos histológicos más prevalentes fueron: carcinoma de células escamosas (38,0 por ciento); carcinoma basocelular (27,0 por ciento); carcinoma papilar (3,70 por ciento); carcinoma basocelular nodular (2,50 por ciento) y tumor epitelial maligno (2,50 por ciento). Conclusiones: el carcinoma de células escamosas fue el tipo histológico más prevalente de cáncer en cabeza y cuello entre los años 2000 y 2014, en Brasil, siendo el sitio de mayor afección la piel de la cara(AU)

Introduction: due to its high incidence in Brazil, head and neck cancer requires permanent study of its distribution, which has motivated the conduct of detailed analyses aimed at understanding the way it manifests in the population, its temporal distribution in the country and the main problems it poses. Objective: identify the anatomical locations and histological classifications of head and neck cancers registered in Brazil between the years 2000 and 2014. Methods: an inductive cross-sectional study was conducted with an indirect documentation technique and descriptive statistical processing. The study was based on the analysis of 220 391 secondary data from Cancer Hospital Registries available from the National Cancer Institute. The variables of interest were location of the primary tumor and histological type. Sorting by primary tumor location followed the International Classification of Diseases. Results: the sites most commonly affected by head and neck cancer were facial skin (44.2 percent), oral cavity (16.7 percent), thyroid gland (8.9 percent), larynx (8.8 percent), brain (5.4 percent) and lymph nodes located in the head and neck region (3.8 percent). The most common histological types were squamous-cell carcinoma (38.0 percent), basal-cell carcinoma (27.0 percent), papillary carcinoma (3.70 percent), nodular basal-cell carcinoma (2.50 percent) and malignant epithelial tumor (2.50 percent). Conclusions: squamous-cell carcinoma was the most prevalent histological type of head and neck cancer between the years 2000 and 2014 in Brazil, facial skin being the most commonly affected site(AU)

Concordancia entre las escalas clínicas y los índices derivados del laboratorio de análisis del movimiento en el estudio de la marcha en niños con insuficiencia motora de origen central (IMOC) / Concordance between clinical scales and indexes derived from gait analysis studies of in children with cerebral palsy

Introducción La parálisis cerebral infantil (PC) se clasifica en términos de función según varias escalas: unas son clínicas, como el GMFCS (Gross Motor Function Classification System), FMS (Functional Mobility Scale) y el cuestionario de evaluación funcional FAQ, (Gillette Functional Assessment Walking Scale), y otras, realizadas en el laboratorio de movimiento, como el GDI (Gait Deviation Index) y el GPS (Gait Profile Score). El objetivo del estudio fue establecer la concordancia entre las escalas clínicas y las escalas derivadas del laboratorio de análisis de movimiento. Metodología Se incluyó a 104 niños entre 5 y 16 años con diagnóstico de PC. Se realizó un estudio transversal y retrospectivo en que se analizaron los datos de 3 escalas clínicas de movilidad funcional y un análisis en 3D de la marcha, realizado en el laboratorio de análisis de movimiento con un equipo SMART-D/BTS y dos plataformas de fuerza. Resultados Respecto a la concordancia entre las escalas evaluadas, encontramos que el valor más alto de kappa (0,416) se obtuvo al confrontar FAQ y FMS a 50 m, lo que demostró una concordancia moderada. El resto de valores de kappa al comparar las diferentes escalas fueron menores a 0,4. Al relacionar las escalas según el porcentaje de acuerdo, encontramos que el mayor fue entre FMS y GPS con el 62,5%, seguido del 60,5% entre FAQ y FMS. Discusión No siempre una correlación aceptable significa una alta concordancia para clasificar a los pacientes en el mismo nivel de compromiso. La baja concordancia entre la mayoría de las escalas indica que el análisis de la marcha en el niño con PC debe realizarse de manera complementaria y llevar a cabo una evaluación con escalas clínicas, de calidad de vida, de funcionalidad y con el laboratorio de análisis de movimiento. Nivel de evidencia clínica. Nivel II.

Background Cerebral Palsy (CP) in children can be classified in terms of function according to several scales, some clinics such as GMFCS (Gross Motor Function Classification System), FMS (functional mobility Scale), FAQ (Gillette Functional Assessment Walking Scale); and others carried out in gait analysis such as the GDI (Gait Deviation Index), GPS (Gait Profile Score). The aim of this study was to determine the concordance between the clinical and gait analysis scales. Methods 104 children between five and sixteen years old diagnosed with Cerebral palsy were included. A cross sectional and retrospective study analyzed data from three clinical scales of functional mobility and a 3D gait analysis were carried out in gait analysis laboratory, using a SMART-D/BTS equipment and two strength platforms. Results Regarding the concordance between the scales evaluated, we found that the highest value of kappa (0416), occurred when confronting FAQ and FMS at 50 m, showing a moderate concordance. The remaining values of Kappa when comparing the different scales were smaller than 0.4. While when comparing the scales according to the percentage of agreement we found that the highest percentage was 62.50% when comparing FMS against GPS, followed by 60.50% when comparing FAQ against FMS. Discussion Not always an acceptable correlation means a high agreement to classify patients at the same level of involvement. The low correlation between most of the scales indicates that the gait analysis in children with Cerebral Palsy should be performed in a complementary manner, performing an assessment with clinical scales, quality of life, and functionality and with instrumented motion analysis. Evidence level. II.

Calibración y validación de la Razón Internacional Normatizada (RIN) en pacientes cirróticos / Calibration and Validation of the International Normalized Ratio (INR) in Cirrhotic Patients

El MELD es un modelo pronóstico de score matemático usado para priorizar los pacientes en lista de espera para trasplante hepático, incluye resultados de creatinina, bilirrubina y tiempo de protrombina expresado como RIN. La disparidad en el score MELD como resultado de la variabilidad interlaboratorio de los componentes de la formula nos lleva a cuestionar la validez del mismo como herramienta de medición objetiva para la locación del órgano. El motivo de utilizar el MELD se basa en la presunción que el score debería ser igual en distintos lugares, si los métodos utilizados para medir las distintas variables llegaran al mismo resultado numérico. La evidencia muestra que la metodología utilizada para las mediciones puede influenciar en el cálculo del MELD identificando al RIN como la variable más importante. Esta variabilidad está dada por la distinta procedencia biológica de las tromboplastinas y de su ISI el cual refleja la capacidad de respuesta de la tromboplastina a la disminución de los factores de coagulación dependientes de la vitamina k. El RIN estandariza el tiempo de protrombina durante la anticoagulación oral, su uso se extendió para estandarizar el tiempo de protrombina en la enfermedad hepática y se incluyó en los modelos pronósticos como el MELD. Sin embrago los mecanismos de prolongación del tiempo de protrombina en la enfermedad hepática difieren de aquellos implicados en la anticoagulación oral y las tromboplastinas difieren en su sensibilidad para detectar las variaciones en los diferentes mecanismos. Tripodi y Velez han propuesto que los valores de ISI para las distintas tromboplastinas deberían ser calculados con plasmas de pacientes cirróticos y así calcular el RIN hepático lo que resolvería la variabilidad relacionada al RIN en el cálculo del MELD.

MELD is a prognostic model from amathematical score used to prioritize patients on a waiting list for liver transplantation and includes creatinine, bilirubin and prothrombin time expressed as an INR. The disparity in the MELD score, as a result of interlaboratory variability of the formula components, has lead us to question its validity as an objective measuring tool to localize the organ. The reason to use the MELD is based on the assumption that the score should be the same through different places, if methods used to measure the different variables reached the same numerical results. The evidence shows that the methods used in measuring can affect the MELD assessment by identifying the INR as the most important variable. This variability is caused by the different biological origin of the thromboplastins and their ISI, which reflects the thromboplastin's capacity of response to the decrease of vitamin K-dependent coagulation factors. The INR standardizes the prothrombin time during oral coagulation; its use was extended to standardize the prothrombin time in liver disease and was included in prognostic models like MELD. However, the mechanisms to extend the prothrombin time in liver disease are different from those involved in oral anticoagulation and the sensitivity of thromboplastins differ when detecting the variations in the different mechanisms. Tripodi and Velez have proposed that the ISI values for the different thromboplastins should be calculated on the basis of plasma from cirrhotic patients and thus the liver IRN should be calculated as well, which would resolve the variability associated to the IRN in calculating the MELD.

Utilização da Classificação Internacional em Atenção Primária no mundo / Worldwide Usage of International Classification of Primary Care / El uso de la Clasificación Internacional de la Atención Primaria en el mundo

Objetivo: Caracterizar a utilização mundial da Classificação Internacional em Atenção Primária (CIAP) e outras classificações de saúde ao nível da Atenção Primária à Saúde (APS) e identificar especificidades de utilização em cada país. Métodos: Questionário de autopreenchimento enviado a membros do Comitê Internacional de Classificações da WONCA (WICC) e médicos de família de cada um dos países reconhecidos como tal pela Organização das Nações Unidas (ONU). Resultados: Obtiveram-se contatos de e-mail de representantes de 109 países e foram recebidas 61 respostas (de 259 pedidos de colaboração enviados) de 52 diferentes países: 30 da Europa, 8 da Ásia, 7 da América, 6 de África e um da Oceania. Em 34 países (17%), há uma versão da CIAP disponível na língua nacional. A CIAP é usada na APS em 27 países (14%), mas é obrigatória em apenas 6 (3%). Em relação aos tópicos contabilizados nos registos clínicos, 10 países usam-na para classificar unicamente motivos de consulta e problemas e apenas 5 usam CIAP para classificar motivos de consulta, problemas e procedimentos. Em relação aos 24 países que responderam não utilizar a CIAP ao nível da APS, 19 países utilizam a Classificação Internacional de Doenças (CID) 10ª edição, 3 referem utilizar outras classificações e 2 países não utilizam qualquer classificação. Conclusões: Embora a taxa de resposta ao questionário tenha sido baixa, podemos inferir que a utilização da CIAP a nível mundial não é generalizada. Mesmo considerando os países que aplicam a CIAP na APS, a maioria não o faz de forma obrigatória.

To describe the worldwide use of the International Classification of Primary Care (ICPC) and other classifications in primary care settings and to identify details of ICPC use in each country. Methods: A research survey with a questionnaire requiring self-completion was emailed to members of the WONCA International Classification Committee (WICC) and family physicians (FP) from each country recognized by the United Nations (UN). Results: We obtained the e-mail addresses of representatives from 109 countries and received 61 responses (out of 259 requests sent) to the questionnaire from 52 different countries; 30 were obtained from Europe, 8 from Asia, 7 from America, 6 from Africa, and 1 from Oceania. In 34 countries (17%), a version of ICPC was available in a national language. ICPC was used in primary care setting in 27 countries (14%), but it was a mandatory standard in only 6 (3%). Assessment of the topics accounted for in the clinical records showed that 10 countries used ICPC to classify the patient's reasons for encounter and diagnosis, while just 5 countries used ICPC to classify the patient's reasons for encounter, diagnosis, and processes of care. Of the 24 countries responding that the use of ICPC for clinical records was not promoted in primary care, 19 used the 10th edition of the International Classification of Diseases (ICD), 3 used other classifications, and 2 did not use any classification. Conclusions: Although the response rate to the questionnaire was low, we concluded that ICPC use is not widespread globally. Even for those countries reporting the use of ICPC in primary care, it is usually not a mandatory standard.

Objetivos: Caracterizar la utilización mundial de la Clasificación Internacional en Atención Primaria (CIAP) y otras clasificaciones al nivel de la atención primaria de salud (APS) e identificar características específicas de uso en cada país. Métodos: Cuestionario de auto-realización enviado a los miembros de la Comité Internacional de Clasificaciones de la WONCA (WICC) y a los médicos de familia de cada uno de los países reconocidos por la Organización de las Naciones Unidas (ONU). Resultados: Fueran obtenidos los contactos por correo electrónico de los representantes de 109 países y se recibió 61 respuestas al cuestionario (de 259 solicitudes enviadas) de 52 países distintos: 30 de Europa, 8 de Asia, 1 de Oceanía, 6 de África 7 de América. En 34 países (17%) hay una versión de la CIAP que está disponible en un idioma nacional. CIAP se maneja en la atención primaria en 27 países (14%), pero es obligatoria en solamente 6 (3%). En relación a los tópicos contabilizados en los registros clínicos, 10 países utilizan la CIAP para clasificar solamente los motivos de consulta y el diagnóstico, mientras 5 la utilizan para clasificar motivos de consulta, diagnóstico y procedimientos. Cuanto a los 24 países que respondieron no utilizar la CIAP en la APS, 19 países dijeran utilizar la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) 10ª edición, de las restantes 3 usaban otras clasificaciones y 2 ninguna clasificación. Conclusiones: Aunque la tasa de respuesta al cuestionario tenga sido baja, podemos concluir que el uso de la CIAP a nivel mundial no es generalizado. Incluso considerando los países que utilizan CIAP en atención primaria, en su mayoría no lo hacen de forma obligatoria

Classificação de 86 casos de linfoma em bovinos de acordo com a Working Formulation (WF) of Non-Hodgkin's Lymphomas for Clinical Usage e a Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms (REAL) / Classification of 86 bovine lymphomas cases according to the Working Formulation (WF) of Non-Hodgkin's Lymphomas for Clinical Usage and The Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms (REAL)

Por meio de um estudo retrospectivo, realizou-se avaliação fenotípica (histologia) e imunofenotípica (imuno-histoquímica [IHQ]) de 86 casos de linfoma bovino. Quanto ao padrão de distribuição, todos os linfomas foram incluídos como difusos. Em relação à dimensão dos linfócitos neoplásicos, 83,8% dos linfomas foram considerados como de grandes células e 11,6% como de pequenas células. Linfomas mistos, ou seja, constituídos por grandes e pequenas células, representaram apenas 4,6% dos casos. Quanto ao número de mitoses, 84,9% dos linfomas foram incluídos como de grau intermediário, 10,5% como de baixo grau e 4,6% como de alto grau. No que se refere à morfologia do núcleo, linfomas em que predominavam linfócitos não clivados (58,2%) ou linfócitos clivados (37,2%) foram mais frequentes do que aqueles em que havia uma mistura igualmente proporcional de linfócitos clivados e não clivados (4,6%). Com base nestes resultados, os 86 linfomas foram assim distribuídos utilizando-se a classificação proposta pela Working Formulation (WF) of Non-Hodgkin's Lymphomas for Clinical Usage: difuso de grandes células não clivadas (46,5%), difuso de grandes células clivadas (33,7%), difuso de pequenas e grandes células (4,6%), difuso de pequenas células - tipo plasmocitoide (7%), imunoblástico (3,5%), difuso de pequenas células - tipo intermediário (2,3%), difuso de pequenas células não clivadas (1,2%) e difuso de pequenas células não clivadas - tipo Burkitt (1,2%). Na imuno-histoquímica, 27 dos 86 (31,4%) linfomas foram positivos para o anticorpo monoclonal CD79αcy, utilizado para detecção de linfócitos B, e nenhum caso foi positivo para o anticorpo policlonal CD3, utilizado para detecção de linfócitos T. Com base nestes resultados, os 27 linfomas B foram assim distribuídos utilizando-se a Revised European-American Classification of Lymphoid Neoplasms (REAL): linfoma difuso de grandes células B (81,5%), linfomas imunoblásticos de grandes células (11,1%) e linfomas...

A retrospective study of 86 cases of bovine lymphoma classified as with diffuse pattern of distribution and verified by phenotypic (histology) and immunophenotypic (immunohistochemistry [IHC]) is presented. Regarding the size of the neoplastic lymphocytes, 83.8% was classified as large cells lymphoma and 11.6% as small cells lymphoma. Mixed lymphomas, i.e., formed by large and small cells simultaneously represented only 4.6% of all cases. Regarding their mitotic index, 84.9% of lymphomas was included in the intermediate-grade, 10.5% as low-grade and 4.6% as high-grade. Regarding the nucleus morphology, lymphomas with mostly non-cleaved cells (58.2%) or cleaved cells (37.2%) were the more frequent than those with a balanced mixed proportion of cleaved and non-cleaved cells (4.6%). Based on these results, the 86 lymphoma cases were classified by the Working Formulation (WF) of Non-Hodgkin's Lymphomas for Clinical Usage as: diffuse large non-cleaved cell (46.5%), diffuse large cleaved cell (33.7%), diffuse mixed small and large cell (4.6%), diffuse small cell - plasmacytoid (7%), immunoblastic (3.5%), diffuse small cell - intermediate (2.3%), diffuse small non-cleaved cell (1.2%), and diffuse small non-cleaved cell Burkitt's (1.2%). According to the IHC, 27 out of 86 (31.4%) lymphomas were positive to monoclonal antibody CD79αcy, used to detect B cells, and none were positive for polyclonal antibody CD3, used to detect T cells. Based on this, the 27 B-cell type lymphomas were distributed as follows: diffuse large B-cell lymphoma (81.5%), large cell immunoblastic lymphoma (11.1%), and lymphoplasmacytoid lymphoma...

What is new in Genitourinary Pathology? Recent developments and highlights of the new 2016 World Health Organization classification of tumors of the urinary system and male genital organs

The recently published 2016 World Health Organization (WHO) Classification of Tumors of the Urinary System and Male Genital Organs stems from the accumulated knowledge and data collected during the last 12 years, since the previous edition of the WHO "blue book" 2004. The major changes in prostate pathology include the introduction of a novel grading system for prostate cancer (Grade Groups/International Society of Urological Pathology (ISUP) grades 1­5), the recognition of intraductal carcinoma as a new entity, and the terminological changes regarding the neuroendocrine prostatic neoplasms. In bladder and urothelial tract, within the spectrum of flat and non-invasive lesions, a newly introduced term "urothelial proliferation of uncertain malignant potential" replaced the term "urothelial hyperplasia", and the term "urothelial dysplasia" was better defined. A category of "invasive urothelial carcinoma with divergent differentiation" was introduced for tumors showing a component of "usual type" urothelial carcinoma combined with other morphologies. A new WHO/ISUP renal tumor grading system was recommended (Grade 1­4). The definition of renal papillary adenoma was modified and expanded to include papillary neoplasms measuring up to 1.5 cm. Several new epithelial renal tumors were recognized as new entities including: hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma (RCC) syndrome­associated RCC, succinate dehydrogenase­deficient RCC, tubulocystic RCC, acquired cystic disease­associated RCC, and clear cell papillary RCC. In testis pathology, intratubular proliferations of testicular germ cell tumors were renamed as "germ cell neoplasia in-situ" (GCNIS), and the testicular neoplasms were divided into two main groups: derived from or unrelated to GCNIS. A major change in penile pathology was the introduction of a new classification of penile squamous cell carcinoma, based on the presence of human papillomavirus (HPV), which characterizes penile tumor subtypes as HPV-related or non-HPV-related. A similar distinction was introduced for the preneoplastic penile intraepithelial precursor lesion (PeIN) into non-HPV related (differentiated PeIN) and HPV-related types (undifferentiated PeIN). In this review, we provide a summary and highlight the changes in the genitourinary pathology introduced by the 2016 WHO blue book, and we also discuss some recent developments that may impact the practice of genitourinary pathology in the near future (AU)

Valoración nutricional mediante curvas de crecimiento de la OMS y las clasificaciones de Gómez / Waterlow. estudio de prevalencia. Cuenca-2015 / Nutritional assessment through WHO'S growth curves and the Gómez / Waterlow classifications. prevalence study. Cuenca - 2015

Objetivo: Determinar la prevalencia de mal-nutrición mediante las curvas de crecimiento (OMS) y de desnutrición según la clasificación Gómez/Waterlow; establecer ventajas y des-ventajas del empleo de ambos sistemas de clasificación.Métodos: Estudio de prevalencia realizado en el Subcentro de Salud Sinincay, con una población de 737 niños/as registrados en la matriz de vigilancia alimentaria y nutricional (SIVAN) durante Enero-Junio 2015, que identi-ficó la malnutrición infantil mediante el uso de criterios OMS y de desnutrición según Gómez/Waterlow.Resultados: De 47.6% niñas y 52.4% niños, di-vididos en lactantes (35.8%) y preescolares (64.2%), se determinó la prevalencia de mal-nutrición según las tablas de OMS (bajo peso 4.6%, bajo peso severo 0.4%, talla baja 20.8%, talla baja severa 2.8%, sobrepeso 0.5% y obe-sidad 0.3%) y de desnutrición según la clasificación de Gómez/Waterlow (desnutrición aguda 0.1%, desnutrición crónica agudizada 0.1% y enanismo nutricional 30.3%). No hubo variaciones estadísticamente significativas (p>0.05) entre sexo/grupo etario y ambos sis-temas de clasificación, pero si existió varia-ción estadística (p<0.05) entre la relación de la OMS y la clasificación Gómez/Waterlow. Conclusiones: El método de Gómez/Water-low permitió detectar mayor número de ca-sos de desnutrición mientras que las curvas OMS, detectaron sobrepeso y obesidad. Palabras clave: niño, malnutrición, obesidad pediátrica, Sobrepeso, desnutrición infantil, clasificaciones en salud, OMS, método Go-mez/Waterlow

Objectives: To determine the prevalence of malnutrition through growth curves (WHO) and malnutrition according to Gomez / Wa-terlow classification; also to establish advan-tages and disadvantages of using both classi-fication systems.Methods: It is a prevalence study conducted in the Sinincay Health Center, with a popula-tion of 737 children who were registered in the Food and Nutrition Monitoring System (FNMS) during January-June 2015, which identified child malnutrition by using WHO criteria and under nutrition according to Gomez / Water-low.Results: The 47.6% girls and 52.4% boys, divided into infants (35.8%) and preschool (64.2%), the prevalence of malnutrition was determined according to the tables of WHO (underweight 4.6%, severely underweight 0.4%, short stature 20.8%, 2.8% severe short stature, 0.5% overwei-ght and 0.3% obesity) and malnutrition accor-ding to Gomez/Waterlow classification (0.1% acute malnutrition, worsened chronic malnu-trition 0.1% and 30.3% stunted). There were no statistically significant changes (p> 0.05) be-tween sex / age group and both classification systems, but there was a statistical variation (p <0.05) between the WHO and Gómez / Wa-terlow classification.Conclusions: The method Gomez / Waterlow method could detect more cases of malnutri-tion, while the WHO curves detected overwei-ght and obesity.

Caracterização de incidentes com medicamentos segundo a classificação internacional para segurança do paciente / Characterization of drug incidents according to the international classification for patient safety

Os medicamentos são amplamente utilizados no tratamento de doenças; entretanto, incidentes relacionados ao seu uso estão entre as principais causas de danos ao paciente. Em ambiente hospitalar os riscos para essas ocorrências aumentam devido aos numerosos e complexos processos de uso e profissionais envolvidos na terapêutica medicamentosa, à condição clínica dos pacientes e ao uso de polimedicação. Neste contexto, o conhecimento das características desses incidentes pode subsidiar ações para a reorganização dos processos de trabalho e de prevenção de riscos. O objetivo dessa pesquisa foi caracterizar os incidentes com medicamentos ocorridos em uma unidade de urgência e emergência do adulto em um hospital público de ensino do sul do Brasil. Nesta pesquisa documental, utilizaram-se 119 fichas de notificação e investigação dos incidentes ocorridos no ano de 2014. A Classificação Internacional para a Segurança do Paciente constituiu referencial teórico para a identificação, organização e análise dos dados. Os resultados foram analisados por estatística descritiva com utilização do Programa SPSS 19.0, e evidenciaram que 93,7% dos 142 incidentes pesquisados foram considerados evitáveis. Os danos aos pacientes, embora raros, foram diretamente proporcionais ao tempo da detecção do incidente; alterações clínicas evidenciaram a ocorrência de dano e subsidiaram a detecção do erro. Predominaram falhas na administração de medicamentos, sendo a omissão o principal problema relacionado. Medicamentos potencialmente perigosos estiveram presentes em cerca de um terço dos casos e mais da metade envolveu drogas de uso parenteral, salientando o potencial de risco. A desatenção prevaleceu entre os fatores contribuintes e a orientação foi a principal ação preventiva adotada. A equipe de enfermagem esteve envolvida na quase totalidade das ocorrências, detecção e notificação de casos. Prevaleceram incidentes no período noturno enquanto que sua detecção e notificação se deram, majoritariamente, no período matutino e durante o processo de revisão das prescrições médicas. Os resultados evidenciam o potencial de risco e de evitabilidade de incidentes com medicamentos e apontam que a equipe de enfermagem deve ser o foco de ações para a prevenção de erros, incluindo a promoção de ambiente e processos de trabalho favoráveis à segurança na utilização de medicamentos.

Drugs are widely used to treat diseases, however, medication-related incidents are the leading causes of patients' harm. In hospital settings, such occurrences increase due to innumerable and complex processes of use as well as the professionals involved in drug therapeutics, patients' clinical condition and the use of polymedication. In this context, the knowledge of the features of such incidents may underpin actions to reorganize work processes and risk prevention. This research study objectified to characterize medication-related incidents occurred in an adult emergency ward of a public teaching hospital from Southern Brazil. In this documentary research, 119 incident notification and investigation reports, which occurred during 2014, were used. International Classification for Patient Safety is a theoretical reference for identification, organization and data analysis. The results were analyzed by descriptive statistics using SPSS 19.0 Program, and evidenced that 93.7% of 142 incidents researched were considered preventable. Patients' harm, although rare, were directly proportional to the time of incident detection; clinical changes evidenced error occurrence and founded error detection. Failures were predominant in drug administration, being omission the main reported problem. Potentially dangerous drugs were present in one third of the cases, and more than half of the cases involved parenteral use of drugs, highlighting the risk potential. Lack of attention prevailed among the contributing factors and guidance was the main adopted preventive action. The nursing team was involved in most case occurrences, detection and report. Night-shift incidents prevailed while their detection and report mostly occurred on the day-shift and during the review process of medical prescriptions. Results evidenced the risk potential and medication-related incident preventability while they point to the nursing team, which must be the focus of actions for error prevention, including the promotion of job settings and work process favorable to safety in medicine use.

Carcinoma Seroso Papilar Peritoneal Primario: serie de casos Hospital Clínico Universidad de Chile 2010-2015 / Primary Serous Papillary Carcinoma: Case Report, Hospital Clinico Universidad de Chile 2010-2015

Los cánceres peritoneales primarios son una patología de baja prevalencia, dentro de los cuales el carcinoma seroso papilar primario de peritoneo es el más frecuente con una incidencia de 6,78 casos por millón de habitantes. Predomina en el sexo femenino y su principal diagnóstico diferencial es el carcinoma papilar seroso de ovario avanzado, para lo cual la inmunohistoquímica, junto a sus clasificaciones clínicas y anatomopatológicas son la forma de diferenciar en base a la clasificación de la Organización Mundial de la salud para lesiones tumorales. Objetivo: Describir los resultados inmuno-histoquímicos de una serie de casos estudiados en el Hospital Clinico de la Universidad de Chile y compararlos con la literatura médica. Material y Método: Estudio retrospectivo, descriptivo en base a análisis de 12 biopsias entre Enero 2010 y Marzo 2015 clasificándolos según edad, sexo y registro de biopsia. Se realizó técnica histológica rutinaria además de las tinciones inmunohistoquímicas para WT1, citoqueratinas y otros reactivos de acuerdo a los diagnósticos diferenciales. Resultados: La distribución etaria fue de 47 a los 75 años, media de 60 años, el 100% de los casos de sexo femenino. Los reactivos de Inmunohistoquímica predominantes fueron WT1 (53,8%), Citoqueratina-7 (38,5%). Conclusiones: Este carcinoma es una entidad poco común en la clínica, con similitudes al carcinoma seroso ovárico. Existe consenso sobre el diagnóstico de esta patología, el cual se debe orientar, según los criterios de la Gynecologic Oncology Group. Ante la sospecha clínica, el patólogo puede realizar el estudio inmunohistoquímico dirigido y así tener un diagnóstico preciso para determinar la conducta terapéutica del cirujano.

The primary peritoneal cancer is a low prevalence disease, within which primary papillary serous carcinoma of the peritoneum is the most frequent with an incidence of 6.78 cases per million inhabitants. Predominates in females and its main differential diagnosis is advanced ovarian papillary serous carcinoma, for which immunohistochemistry and clinical and pathological classifications are the way to differentiate base on the World Health Organization classification for tumor lesions. Objective: Describe the immunohistochemical results of a series of cases studied in Universidad de Chile Clinical Hospital and to compare them with the literature. Material and Methods: Descriptive retrospective study based on analysis of biopsies from 12 cases between January 2010 and March 2015 classifying them according to age, sex and biopsy register. Routine histological technique was performed in addition to the immunohistochemical staining for WT1, cytokeratin and other reagents according to the differential diagnoses. Results: The age distribution was 47 to 75 years, mean 60 years, 100% of cases female. Immunohistochemical reagents were predominant WT1 (53.8%) and cytokeratin-7 (38.5%). Conclusion: This carcinoma is a rare entity in routine clinical practice, with similarities to ovarian serous carcinoma.There is consensus on the diagnosis of this condition, which must be oriented according to the criteria of the Gynecologic Oncology Group. Clinical suspicion can lead the pathologist to perform immunohistochemical study and thus have an accurate diagnosis to determine the therapeutic approach of the surgeon.

A classificação internacional para as práticas de enfermagem em saúde coletiva (CIPESC®) como instrumento do processo de trabalho do enfermeiro em saúde coletiva / The international classification for nursing practices in public health (CIPESC®) as an instrument in the work process of nurses in public health

Considera-se que uso da CIPESC®, como instrumento do processo de trabalho em saúde coletiva, norteia a elaboração de padrões de cuidados em Enfermagem na Atenção Básica, propiciando sua aplicação de forma universal pelos enfermeiros. Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo geral analisar a utilização da CIPESC® como instrumento do processo de trabalho do enfermeiro em Saúde Coletiva nas unidades de saúde de um município no centro-sul do Paraná. Trata-se de um estudo de caso do tipo exploratório com abordagem qualitativa, do qual participaram 24 enfermeiros. Para coleta de dados foi realizada entrevista em grupo no período compreendido entre março e abril de 2014. Foram realizados cinco grupos com participantes diferentes, definidos conforme a divisão de distritos sanitários preconizada no cenário do estudo. Nesta pesquisa, a categoria analítica foi o processo de trabalho do enfermeiro em saúde coletiva, analisado a partir da interdependência entre as dimensões estrutural, particular e singular contidas na Teoria da Intervenção Práxica de Enfermagem em Saúde Coletiva (TIPESC). Verificou-se que o enfermeiro se destaca frente às atividades desenvolvidas pela equipe multiprofissional na Atenção Básica, ao mesmo tempo, que se envolve com o cuidado ao ser humano, em todas as suas dimensões. Entretanto, por apresentar acúmulo de funções e atribuições, tem dificuldade na organização do seu processo de trabalho, comprometendo o uso de instrumentos específicos de sua prática profissional. No tocante ao uso da CIPESC® como instrumento do processo de trabalho em saúde coletiva, constatou-se que o desconhecimento sobre sua origem e finalidade, a falta de treinamento e a não obrigatoriedade de uso são situações que favorecem aos enfermeiros negligenciarem a aplicação desse inventário vocabular dentro do sistema informatizado. Observou-se certa propensão, não homogênea, ao desinteresse quanto à aplicação rotineira da CIPESC® nas consultas de enfermagem. A maioria dos enfermeiros apresentou fragilidade no uso desse instrumento, e tendência em se eximir de uma prática fundamentada pelo raciocínio clínico e pensamento crítico-reflexivo, com pouca compreensão do contexto de elaboração da CIPESC® e de sua aplicabilidade enquanto sistema de classificação de Enfermagem. Entretanto, as participantes reconhecem que a incorporação da CIPESC®, como ferramenta para a consulta de Enfermagem no prontuário eletrônico, configurou uma tecnologia em saúde capaz de proporcionar o armazenamento de informações sobre o histórico clínico dos usuários e do atendimento prestado pelo enfermeiro, que favoreceu agilidade no acesso e na transmissão dos dados entre as unidades de saúde do município. Portanto, as classificações podem ser consideradas uma importante ferramenta no processo assistencial e gerencial de trabalho da Enfermagem em saúde coletiva. Entretanto, ainda persiste a necessidade iminente de se instrumentar o enfermeiro quanto ao uso de sistemas de classificação na prática profissional, ao mesmo tempo, que novas políticas institucionais devem ser empregadas. Dessa forma, aos gestores das instituições caberá possibilitar a capacitação dos profissionais, promovendo discussões para a avaliação e atualização contínua no intuito de garantir a efetiva utilização destas ferramentas.

It is considered that the use of the CIPESC®, as an instrument of the work process in collective health, guides the development of standards of care in Primary Care Nursing, making it appropriate for universal application by nurses. As a result, the present study has as its general aim to analyze the use of the CIPESC® as an instrument of the nurse's work process in Collective Health in the health centers of a municipality in the Center-South of the state of Paraná. It is a case study of the exploratory type with a qualitative approach, in which 24 nurses participated. For data collection, group interviews were held in the period covering March and April 2014. Five groups were formed with different participants, defined in accordance with the division of health districts stipulated in the study setting. In this study, the analytical category was the work process of the nurse in collective health, analyzed based on the interdependence between the structural, particular and singular dimensions contained in the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health (TIPESC). It was ascertained that the nurse stands out regarding the activities undertaken by the multi-professional team in Primary Care, at the same time as she is involved with care for the human being in all his dimensions. However, due to presenting the accumulation of functions and tasks, the nurse has difficulty in organizing the work process, compromising the use of instruments which are specific to her professional practice. In relation to the use of the CIPESC® as an instrument of the work process in collective health, it was observed that the ignorance regarding its origin and purpose, lack of training and the nonmandatory nature of its use are situations which promote the nurses neglecting the application of this vocabulary inventory within the computerized system. A certain non-homogenous propensity was observed for disinterest relating to the routine application of the CIPESC® in the nursing consultations. The majority of the nurses presented weaknesses in the use of this instrument, and a tendency to avoid a practice based in clinical reasoning and critical-reflexive thinking, with little understanding of the context of elaboration of the CIPESC® and of its applicability as a Nursing classification system. The participants, however, recognize that the incorporation of the CIPESC®, as a tool for the Nursing consultation in the electronic medical records, was a health technology capable of affording the storage of information relating to the clinical history of the service users and of the attendance given by the nurse, which promoted agility in accessing and transmitting data between the municipality's health centers. Therefore, the classifications can be considered an important tool in the care process and managerial process of Nursing work in collective health. Nevertheless, there is still an impending need to instrumentalize the nurse in relation to the use of classification systems in professional practice, at the same time as new institutional policies must be used. In this way, it falls to the institutions' managers to allow the professionals' training, promoting discussions for evaluation and continuous updating so as to ensure the effective use of these tools.

Encuesta de caracterización del cuidado de la diada cuidadorfamiliar - persona con enfermedad crónica / Survey characterization care dyad family caregiver ­ a person with a chronic disease / Inquérito cuidados caracterização cuidador familiar díade - doentes crónicos

Objetivo: Desarrollar y validar la encuesta de caracterización para el cuidado de una diada persona con enfermedad crónica - cuidador familiar para ser utilizada en el contexto Latinoamericano. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo orientado a la identificación de las necesidades básicas de información para el cuidado de una diada mediante la elaboración y validación de una encuesta denominada encuesta de caracterización del cuidado de la diada persona con enfermedad crónica- cuidador familiar. Resultados: La encuesta de caracterización para el cuidado de una diada persona con enfermedad crónica - cuidador familiar contiene 42 ítems y tres dimensiones que evalúan las condiciones y perfil socio demográfico de la diada, la percepción de carga y apoyo y los medios de información y comunicación. Conclusiones: La encuesta desarrollada y validada cuenta con las variables necesarias para la caracterización de una diada persona con enfermedad crónica ­ cuidador familiar en el contexto de América Latina.

Objective: To develop and validate the characterization survey for the care of a person with chronic disease dyad - family caregiver in the Latin American context. Materials and Methods: descriptive study focused to identify the basic information needs for caring of a dyad through the development and validation of a survey called survey characterization care of the person with a family chronic disease dyad caregiver. Results: The survey characterization care of a person with chronic disease dyad - family caregiver contains 42 items and three dimensions that evaluate the conditions and socio-demographic profile of the dyad, the perception of load and support and information and communication media. Conclusions: The survey developed and validated has necessary features for characterizing a person with chronic disease dyad variables - family caregiver in the Latin American context.

Objetivo: desenvolver e validar a pesquisa de caracterização para o atendimento de uma pessoa com doença crônica díade - cuidador familiar para utilização nocontexto latino-americano. Materiais e Métodos: que visam identificar as informações básicas para o cuidado precisa de uma díade, através do desenvolvimento e validação de uma pesquisa chamada levantamento cuidadoscaracterização da pessoa com uma doença crônica familiar díade cuidador estudo descritivo. Resultados: A pesquisa cuidados caracterização de uma pessoa com doença crônica díade - cuidador familiar contém 42 itens e trêsdimensões que avaliam as condições e perfil sócio-demográfico da díade, a percepção de carga e de apoio e os meios de informação e comunicação. Conclusões: Os recursos necessários para a caracterização de uma pessoa comvariáveis díade doença crônica de pesquisa desenvolvido e validado - cuidador familiar no contexto da América Latina.

Terminological subsets of the International Classification for Nursing Practice - ICNP® for senior patients: a methodological study

Aims: To set out terms to be used in diagnosis/outcomes statements as well as in nursing interventions directed to senior patients; to formulate terminological subsets of the INCP® for the elderly in the municipality of João Pessoa - PB. This study is based on the Life Model theory. Method: The study process involves the following four stages: identification of the patient; collection of relevant terms and concepts with regard to the senior patient; formulation of terminological subsets of the INCP® for the elderly; proposal for a terminological subset of the INCP® for the elderly. Results: The analysis has shown that all 127 terms used in diagnosis/outcomes statements and 617 nursing interventions contain all the features considered relevant for a good quality of life in old age. Conclusion: After being duly validated, these new subsets should be a helpful resource for healthcare providers working at Primary Care centers in the municipality of João Pessoa - PB...

Instrumento para la evaluación de la percepción del ambiente como facilitador o barrera en personas con evento cerebrovascular / Instrumentto assess the perception of the environmentas a facilitatoror barrierfor people who suffer fromCerebrovascular Disease

El Evento Cerebrovascular (ECV) ha sido reconocido como un objetivo importante de investigación desde diferentes áreas y enfoques de la salud. El ECV impacta el funcionamiento de la persona, y para su interven-ción se hace necesario contar con instrumentos de evaluación que logren reconocer sus efectos desde distintas dimensiones. Este artículo presenta el diseño de un instrumento para la evaluación de la percepción del am-biente (productos y tecnología; apoyo y relaciones) como facilitador o barrera en personas que han sufrido un ECV. Se realizó un estudio descriptivo de desarrollo tecnológico tomando como unidades de análisis la Clasifi-cación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF) (OMS, 2001), e instrumentos realizados para la evaluación de Calidad de Vida relacionada con la salud. Se desarrolló un instrumento base, que fue sometido a validación de contenido. Se obtuvo un cuestionario con 75 preguntas que identifican per-cepción desde el ambiente como facilitador o barrera (no funcionalista), el cual fue sometido a validación por medio de jueces expertos que evaluaron la pertinencia de los ítems, y realizaron aportes a la construcción. Se calculó el índice de validez de contenido propuesto por Lashe y modificado por Tristán (2007), eliminando 8 ítems. Finalmente el estudio presenta un instrumento de 67 ítems distribuidos en 2 dominios y 16 subcatego-rías,beneficiando con esta herramienta a personas con secuelas de eventos neurológicos.

The Cerebrovascular Event (CVD) has been recognized as an important objective of research from diffe-rent areas and approaches to health. The CVD impacts the person's performance, and for its intervention is necessary to have assessment tools that let recognize its effects from different dimensions. The proposing an instrument to assess environmental perceptions (products and technology, support and relationships) as a facilitator or barrier for people who have suffered from CVD. A descriptive-technological development study was performed. The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) (OMS, 2001) were used as analysis units, as well as different instruments for the assessment of health related quality of life. A base instrument was developed which was submitted to content validation. A 75 questions questionnaire was developed to identify perception from the environment as facilitator or barrier (not functionalist), which was submitted to expert judges validation who evaluated the relevance of each item, and made contributions to the construction. Each item was submitted to content validity index that was proposed by Lashe and modified by Tristan (2007), thus, were removed of ítems, and the instrument was reduced to 67 items divided into two domains and 16 subcategories. This research generates an important contribution for decision-making beyond the clinic, and can also benefit people who have consequences of neurological events and can be extended later to other populations